赵宏远医生的科普号

相信不少患者对局部注射疗法与神经阻滞治疗中的激素心存顾虑。部分人会问，老打这种针会不会把骨头打酥了？会不会发胖？部分人只是问会不会不好？至于怎么不好他/她也说不上来，就是听别人说的。大家口中的激素，是指糖皮质激素。糖皮质激素是人体中正常存在的一种化学物质，其主要功能是调节其他物质代谢，如果糖皮质激素缺乏，将引起代谢失调以致死亡。药用糖皮质激素除影响物质代谢外，还具有抗炎、抗过敏、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用，其临床应用非常广泛。但是，长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症。1.消化系统并发症：可诱发或加重胃、十二指肠溃疡。2.诱发或加重感染。3.类肾上腺皮质功能亢进综合征：表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、高血压、糖尿病等。停药后症状可自行消失。4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。所以，大家的担心是有道理的。但是，上述不良反应的发生有一个前提，就是长期大剂量使用。也许大家对长期大剂量使用这个词没什么概念，那么我告诉大家我们在局部注射疗法与神经阻滞治疗中应用的糖皮质激素剂量是多少，你就能明白接受这种治疗根本不用担心上述不良反应的发生。5岁儿童，体重40斤左右，如果发生急性喉炎，儿科医生会使用地塞米松治疗，每次1支，5mg，1天1次，连用3天。而我在局部注射疗法及神经阻滞治疗中的用法是，每次1-5mg，4-6周1次，一般1年内用3次。对，你没眼花，也没看错，就这个剂量。现在还担心吗？有的患者会问，我有高血压、糖尿病，还能接受这种治疗吗？我的原则是，只要你把血压、血糖控制在正常范围或接近正常的水平就可以了，治疗后要连续测量血压、血糖3天，如果血压、血糖比平时高，那么把降压药、降糖药适当加量就OK了。有的患者说，我打针那片皮肤变白了、变薄了，有没有影响呀？这个不良反应比较多见，首先告诉大家一点，这种情况于停药后会逐渐恢复，但是时间比较长，据我观察，至少需要半年时间。皮肤变白是糖皮质激素引起局部色素脱失的结果，皮肤变薄是糖皮质激素引起皮下脂肪分解的结果。出现这种情况，与所使用药物剂型以及注射部位表浅有关。混悬液注射后在局部滞留时间比较长，所以影响较大，如曲安奈德注射液。如果改为水针剂或脂肪乳制剂则这种不良反应会很大程度改善或几乎不出现。地塞米松磷酸钠注射液及地塞米松棕榈酸酯几乎不会出现这种不良反应，但是地塞米松磷酸钠注射液局部注射效果欠佳，所以地塞米松棕榈酸酯极有可能成为局部注射疗法及神经阻滞治疗的主要用药，只是价格偏贵。还有就是注药部位表浅，如肱骨外上髁炎，治疗后很多患者会出现这种不良反应。对于这种不良反应，我们的应对措施最好是更换药物剂型。综上所述，局部注射疗法与神经阻滞治疗中的糖皮质激素应用可以说是将其不良反应最大程度降低，而治疗作用最大程度放大。大家可以放心治疗。本文系张大伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

绝大多数患者以及部分医务人员认为疼痛治疗中的局部注射疗法就是封闭，甚至百度百科和一些医学专著也将这两个术语混为一谈。这是一种错误的认识。二者的主要区别如下：1.作用机制不同封闭的原意是在病灶的近端或周

椎间孔镜管状内窥镜，它从病人身体侧后方侧上后方进入椎间孔，进入突出髓核所在部位或者兼顾后纵韧带钙化骨化病灶所在部位实施手术摘除突出的髓核或磨掉骨化的韧带组织,解除对脊神经根的压迫从而治愈椎间盘突出症等病症。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。在3-4类抓钳帮助下摘除突出组织并去除骨质和骨赘。用镜下双极射频电极去除或者修复破损纤维环，帮助清理神经根周围陈旧性粘连物。我院疼痛科三年前已经开展椎间孔镜技术，并在省内第一批取得该项技术的资质。那么椎间孔镜适合治疗哪些类型的腰椎病变呢？ 椎间孔镜可以摘除突出的髓核组织，所以椎间孔镜特别适合于治疗腰椎间盘突出症。陈旧的，经过3个月以上保守治疗无效的腰椎间盘突出症是经典的适应症。新近的腰椎间盘突出症突出物对脊神经根造成明显压迫而产生腰痛下肢放射痛的，CT和磁共振成像明确发现椎间盘突出或者脱出的，立即采用椎间孔镜微创治疗效果更快更好！而对于已经做了腰椎间盘突出症开放性手术后复发特别是内固定节段相邻节段又出现的椎间盘突出症，用椎间孔镜技术更加有优势。 椎间孔镜可以深入到纤维环内摘除顶在纤维环后面的髓核组织，所以椎间孔镜也适合治疗包裹性的椎间盘突出症和盘源性腰痛（包括盘源性腰骶部疼痛和会阴部疼痛）。 椎间孔镜可以磨削椎管内的骨赘，所以椎间孔镜适合做椎管狭窄的治疗。既适合中老年人的椎管狭窄治疗，也适合高龄老人的椎管狭窄治疗。 椎间孔镜可以磨削椎间孔内的骨赘和骨质，所以椎间孔镜也适合于因为退变性椎间盘间隙缩窄引起的椎间孔狭窄和椎间孔骨性狭窄。但是由于常常是多个椎间孔同时狭窄，手术可以分次进行。本文系林建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

难道非要等到痛的受不了才治疗吗？带状疱疹是一种由感染水痘—带状疱疹病毒所引起的疾病，临床上较常见，尤其多见于年老体弱、糖尿病、免疫系统疾病、恶性肿瘤患者患者，劳累、熬夜等因素可诱发。最多见的临床表现就是沿神经分布区域的条带状水疱，可有疼痛，瘙痒等伴随症状。 很多病人觉得这是一种小病，甚至有用民间土方，迷信等方法治疗，自觉治疗效果很好。其实这是一种自限性疾病，水疱一般会在十天左右达到高峰，十五天左右，逐渐干涸，结痂，部分处理不当伴随感染的愈合较慢，经过对症处理皮损可逐渐好转。 这里我要重点提的是带状疱疹引起的疼痛，它是一种典型的神经痛。有些人持续数天，少数可存在数月到数年，后期缺少有效治疗方法。表现为皮疹相关部位阵发性，针刺样，闪电样疼痛，程度也不尽相同，夜间更明显，痛剧者不能穿衣，不能吹风，影响睡眠，对患者生活影响非常大。 早期干预是目前防治带状疱疹后遗神经痛的有效方法，但是目前很多患者甚至临床医生对带状疱疹引起的神经痛仍不够重视，早期仍停留在抗病毒，抗感染，激素治疗等，对于预防神经痛的治疗认识却很少。目前不少研究资料及临床经验表明，带状疱疹早期药物，神经阻滞等干预，可有效减轻，预防后遗神经痛，不是非得等到痛的不行了，再去干预，那时效果也没有早期那么理想！ 总之，得了带状疱疹，正规，及时的治疗很有必要！ 本文系张利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

止痛药必须按时吃吗？举个例子，高血压和糖尿病这种慢性病的患者都知道要按时服药才能控制好血压、血糖，癌痛也是一样的，它也是24小时持续存在的，按时吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定，从而很好地控制疼痛。如果总是打乱规律，让药物的浓度忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期甚至会出现用更大的剂量都控制不住疼痛的现象，所以癌痛患者一定要按时吃药，保持血药浓度的稳定。如果患者出现了爆发痛怎么办？要忍着等到下次吃药的时间吗？癌症患者的疼痛类型各种各样，有爆发痛是很正常的，所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛，如果出现了，不需要忍痛，及时求助医生，只要医生做出诊断，会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片（短效的吗啡片），服用后15分钟就能起效，60分钟达峰值。如果患者总是出现爆发痛，说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了，需要联系医生进行调整。如果患者主要是晚上疼，可以改成晚上吃药吗？也有患者问，我就晚上疼白天不太疼，能不能晚上吃药？我认为是可以酌情考虑的。有的患者白天分散注意力后可以四处活动，疼痛感没有那么强烈，可以稍微减一点剂量，到了晚上夜深人静，一个人躺在床上辗转反侧越想越疼，可以适当加一点剂量。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。服用止痛药的同时患者可以服用其他药物吗？比如疼得睡不着的时候可以加用安眠药吗？止痛药和其他药物是可以同时用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿一把药一起吃下去，因为很多药物之间有相互反应，甚至会产生一些毒性，建议患者服用多种药物时，每种的服药时间间隔开半小时。还有患者问止痛药是否能和安眠药同时服用？答案是可以的，合理使用时，两种药物能起到1+1大于2的效果。比如有的患者晚上失眠辗转反侧，这时对疼痛感受也更敏感，与其加大镇痛药物的剂量，不如稍微加一点安定镇静的药物，也能更好地帮助患者减轻疼痛，进入睡眠状态。如果现在的药物剂量不能有效地控制疼痛，患者可以自己加大剂量吗？如果疼痛控制不住了，加大药物剂量是可以的，但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%，比如患者原来一天吃100毫克吗啡（一天吃2次药，一顿就是吃50mg），加药是加20%的药量，也就是20毫克，所以现在患者一顿吃60mg吗啡，一天一共吃120mg。如果患者加过两次药还是不管用，那一定要咨询医生，是不是有新的问题出现了，是病情加重了？还是出现了其他症状，需要辅助用药？如果只是一味加药，不仅疼痛没有控制好，副反应还越来越重，这就得不偿失了。如果患者忘记按时服用药物，该怎么处理？如果患者这顿药忘了吃，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。患者可以自己停药吗？擅自停药会有什么后果？患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。比如您现在吃的是100毫克的吗啡，就先减20%~30%，也就是变成一天吃70~80mg吗啡，减药后还需要观察1~3天，如果患者的疼痛又出现了，就说明还不能减，如果减药以后疼痛依然控制得很好，再进行下一轮20%~30%的递减，以此类推，直到患者可以停药。这些止痛药都能在药店和医院买到吗？如果患者行动不便，家属能代开吗？常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的，但其他的药有很多都是管制药品，普通药店是不能买的，必须到医院来开。很多晚期病人活动不便，家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡，就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办？一般来说，各地的三甲医院药品配备都比较完善，如果实在没有，也可以从邻近的三甲医院进行处方购药，不必非到北京来开药。药物治疗的费用大概是多少呢？医保可以报销吗？根据剂量不同，药品的费用也不太一样，一个患者每天使用小剂量吗啡或羟考酮的费用一般在20~40元左右，小剂量芬太尼贴剂一天的费用一般是25元左右，医保都可以报销。>>>点击以下链接查看系列文章：《所有癌痛患者都能吃止痛药吗？》《药物止痛能达到“理想”效果吗？》《长期吃止痛药，有什么副作用？》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

质疏松腰背疼痛临床多见，表现为骨脆性大，极易发生骨折，导致患者易出现并发症，女性人群为骨质疏松腰背痛的主要患病人群。患者平时存在有明显的肌肉酸痛症状表现为休息以后明显改善，轻度外力作用明显加剧疼痛症状，这是该疾病的特点。病因骨质疏松是因人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少，骨微细结构破坏，骨生物力学性能下降，以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病，它的发生与激素调控主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D、营养状态：钙、磷、蛋白质和脂肪等、物理因素：运动、日光、免疫机能和遗传等因素的变化密切相关。慢性疼痛和脆性骨折是骨质疏松症的两大主症，其骨痛的主要原因：破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现；机械应力造成的微骨折；以劳累后疼痛为主要表现；骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常；严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致。骨质疏松症临床表现主要有疼痛、身高缩短、驼背，骨折以及呼吸系统障碍。其中，骨质疏松性疼痛是其最常见。定义世界卫生组织（WHO）将骨质疏松症定义为因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究院(NIH)于2001年提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。骨质疏松的发病部位人体中轴骨及四肢长骨骨干，以往的研究认为骨质疏松症的病变主要是松质骨的改变，实际上骨质疏松的病变不仅表现在松质骨，对皮质骨的影响也应受到重视。骨质疏松的骨痛在发病早期不一定出现，这种疼痛主要表现在腰背部和腰骶部，通常发生在劳累或夜间，与负重的时间、程度有关。骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液，四肢关节主动和被动活动均正常。骨质疏松骨痛与平时患者的负重活动量及气候、温度变化亦相关。骨质疏松较重的患者还会出现前胸、两肋、腹部及腹股沟的放射痛，这是因脊柱椎体骨折畸形所致。当出现急性疼痛发作时，通常提示局部有新骨质疏松骨折的发生，此时可能会有局部肿痛等症状出现。临床症状约占临床症状的58%，其中腰背痛占70%-80%，多为钝痛，无固定压痛点，并向脊柱两侧扩散；年龄越大发病率越高，女性症状重于男性，女性停经后重于停经前，久坐、久站疼痛加重，平卧时疼痛有所缓解，深夜及清晨醒来时身体肌肉僵硬，骨骼疼痛感加剧，而白天则常常缓解；若用力咳嗽、大便时，疼痛加剧。当重度骨质疏松症发生椎体骨折时，椎体压缩变形严重，椎体高度丢失较多，可造成椎间孔缩小压迫神经根造成下肢麻木无力，感觉运动功能障碍，容易误认为是椎间盘原因；或是高位椎间孔受压造成胸段脊神经根受压致胸壁疼痛不适等相应神经症状，类似心绞痛，上腹部疼痛类似急腹症，合并冠心病时容易造成误诊。诊断1常规体验：常规体检对运动系统慢性疼痛的诊断是十分重要，通过对疼痛局部的望、触、动、量可基本了解病情，选择确定进一步诊断的步骤；2X线摄片；应选择疼痛部位及胸腰段的脊柱椎体正、侧位片。脊柱胸腰段的X线摄片对骨质增生和骨质疏松及椎体变形有良好的提示作用，但对骨量变化的敏感度不够，所以当临床表现有骨质疏松提示时应考虑进一步检查。超声骨强度测定STU：能通过对骨骼的密度、结构及物理性能测定，全面反映骨骼内部的病变情况，临床建议桡骨、胫骨、指骨、趾骨等多部位检测，膝关节骨性关节炎合并骨质疏松的患者，STU测定桡骨、胫骨的声速传导明显下降，且胫骨的下降程度更明显。双能X线骨密度检查：是通过高低不同能量对骨骼内矿物质含量进行测定，此技术准确、方便，是目前WHO用于骨质疏松诊断的选用方法。临床建议腰椎、髋部、前臂、全身等两个以上的多部位测定。一般腰椎是骨质疏松诊断的首选部位，但受到影响的因素较多，尤其是骨性关节炎患者，其骨质增生可能会造成腰椎骨量的假阴性。髋部是60岁以上老年人较多的第二选择，因为此处受到的影响因素较少，结果能较好地反映松质骨骨密度状况。预防认知干预通过与患者进行积极有效的谈话与宣教，提升其对疾病的认识能力，帮助患者对疼痛进行准确表达，避免因局部疼痛症状难以准确、客观描述而影响治疗及干预；该项措施帮助患者对自身机体疼痛症状更好地理解，使得患者对加重疼痛症状的影响因素有准确认识，避免因认识缺乏导致病情加重；可以帮助患者接受疼痛状况，自觉改善生活习惯，进而减轻疼痛症状，提高生活质量；针对患者的疼痛程度以及机体耐受性等进行药物干预，提高了用药依从性，确保遵医嘱进行长时间的药物治疗；将疼痛曲线绘制方法告知患者，使患者对疼痛症状变化情况进行随时了解，同时可供医务人员掌握其症状变化情况，可以对治疗效果随时把握，使患者积极主动地参与疼痛治疗过程，避免被动接受治疗而导致用药依从性差以及配合度低等情况，可保证长期有效控制疼痛症状。治疗骨质疏松骨痛的治疗目的是恢复功能、减少骨折。治疗措施的选择应根据病情程度进行。骨质疏松早期通常无任何临床症状，偶尔发生的骨痛可自行消失，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。骨质疏松骨痛的治疗强调病因治疗，轻度疼痛时应用雌激素、二膦酸盐类药物，中度以上的疼痛和急性疼痛时则主张降钙素;如密钙息的使用。由于骨质疏松骨痛的原因是多因素的，所以雌激素、二膦酸盐类药物仅通过抑制破骨细胞来缓解骨痛的作用是有限的，而降钙素可特异性地作用于破骨细胞，降低破骨细胞功能，减少破骨细胞数量，抑制骨吸收，缓解骨痛。不仅如此，降钙素还可作用于中枢，抑制疼痛介质的释放，这种双重止痛机制可有效地缓解各种骨质疏松骨痛。降钙素不仅能缓解骨痛，对骨质疏松和骨质量的改变也是良好的治疗作用。但降钙素的临床疗效通常在用药后3-7天后(出现，此期间可联合应用非甾体类药物。骨质疏松骨痛的治疗还应重视病程的掌握，短时间的治疗只能是暂时缓解骨痛，而病情无法根本改善。雌激素、二膦酸盐治疗时间应在半年以上，而降钙素;如密钙息治疗，第1周50IU，肌注，1次/日，第2周，隔日1次，以后每周2次，应用时间至少3个月。肿瘤坏死因子TNF-ɑ是一种重要的炎症因子，它具有广泛的生物学活性，在骨质疏松过程中可以作用于破骨细胞，加速骨的吸收,并加速成骨细胞的凋亡，减少骨的合成同时，在炎症反应疼痛和神经病理性疼痛中发挥着重要作用。TNF-α有可能通过血液和体液循环到达背根神经节或脊髓背角，直接作用于背根神经节和脊髓背角内的神经元细胞，使其兴奋性增强，从而导致痛觉敏感。另一方面，骨质疏松中骨骼变形或明显骨折可以刺激或损伤骨膜等处的外周神经末梢，神经冲动到达背根神经节或脊髓背角后又可以刺激神经胶质细胞合成和释放TNF-α等细胞因子，再作用于神经元细胞，导致神经元兴性增高而出现痛觉敏感。在骨质疏松早期，尚未出现明确骨折，一般不会对外周神经造成明显的损害，通过血液和体液循环途径更为重要。骨质疏松较为严重时，“骨骼微结构破坏”等机械性因素刺激骨骼周围神经末梢，进而促进背根神经节内TNF-α等细胞因子上调的这一途径发挥的作用也越来越明显，这也可能是中老年骨质疏松患者随着时间增长，疼痛逐年加重的原因之一。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手部麻痛是手部疾病中常见的一种症状，临床医生多考虑是颈椎问题，其实有时是肩部疾患所致，许多患者都不理解，肩部有一块肌肉叫小圆肌。小圆肌炎症反应可导致脊髓的背根结自发放电频率的增加，兴奋性提高，引起背根结上臂皮下组织递痛物质的增加，出现小手指麻木。1小圆肌（Teresminor）解剖肌肉位置：位于冈下肌下方，冈下窝内，肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上2/3背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆盖，在上臂充分外展和三角肌后部放松的情况下，可触及肌肉的大部分。神经支配：该肌受腋神经（C5-7）支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋并内收。2.病因；肩后长期受风寒湿刺激，导致该肌紧张、痉挛，日久肌纤维粘连成条索；上肢运动不当，强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛，外力直接撞击，均使小圆肌出血、渗出、水肿。3、激痛点位置：

手指麻木一般是神经压迫引起，但也不是绝对的，有很多原因可以引起手指麻木，总的归纳起来，主要有以下几种： 1、神经压迫：常见的有颈椎间盘突出症，肿瘤压迫等。 2、神经卡压：实际也可以说是压迫所致，如尺管综合征，腕管综合征等。 3、病毒感染导致：最常见的如带状疱疹，比如颈部神经根被疱疹病毒感染可以引起手指的麻木及疼痛等症状。 4、糖尿病末梢神经痛：如果患者糖尿病病史长，往往会出现神经病变，一般常见于远端机末梢部位。 5、脊髓病变：有的脊髓病变可以引起手指麻木，要结合病史可以诊断。 6、中枢脑部病变：中枢神经系统的损伤，脑部病变也可以引起手指麻木。本文系王礼彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

膝关节是人体最大的关节。俗话说的“人老先老腿”，说的就是膝关节退变是较早影响到人们生活的因素。生活中，我们不难发现，不少人刚过中年就开始出现间断膝痛，刚刚退休开始享受生活却因膝痛而各方面受限。不过同时我们也发现不少前辈，年到七旬，依然健步入飞。这是为什么？！这就是我今天要说的主题，膝关节需要保护，我们对待自己的膝盖，真的要像亲生子一样。否则，等我们老时，他也跟着退休，我们将“老无所养”。那么，具体我们该如何对待这个亲生的孩子，才能使他多保持持久徤旺的功能呢？我个人总结为三大纪律：膝关节保护的“三大纪律”第一条纪律：要像对待亲生的孩子一样呵护他。具体的讲：1.不要让他冻着饿着、风刮着雨淋着；详细说就是不要淋雨涉水，不要吃风受凉。生活中注意空调风扇的使用和护膝、电动车护具等的选用。2.不要让他累着。其实就像对待孩子一样，细分为两个方面：一个是学习工作时间长。比如长跑，长蹲，还有就是大家容易忽略的，那就是人“太胖”，膝关节时时刻刻得扛着这一个大包袱；另一个是单位时间内学习工作的密度高。如偶尔的短时间内集中屈伸的运动――爬山等。3.慎重选择有创治疗。一般指手术。你想，亲生的嘛，手术要慎之又慎的嘞。第二条纪律：要像培育亲生的孩子一样锻炼他。如何锻炼呢？具体的讲：1.方式方法要对头。最好的是膝关节功能操，有报道说太极拳不错，但长跑、蛙跳等要注意。2不同年龄介入不同的训练。从小开始的锻炼，循序渐进地进行的，一般运动都可以；半路出家的，要选择性的进行，个人推荐安全有效的方式是用“走”的；3.不同状态选用不同的训练。前两条基本上是对于同健康膝或康复期说的，这一条是指在发作期，要听医生的话，保质按量完成。不可随性地随意练，更不可任性地“怎么着痛就怎么练”。第三条纪律：千万不要“过度”打磨亲生子的身体！请注意，这里的重点是“过度”。常见过度的表现有：1.反复长时间，如每天马拉松，2.高负荷，如重负下爬楼梯；3高难度，如低马步、反复蹲起、盘膝；4破罐破摔，认为膝关节就这样了，也不用再进行保护和锻炼了；5脱敏疗法，如认为是耐寒性差就故意冷，认为耐久性差就没命地使用；6拔苗助长，如过早或过急的进行不恰当的训练。这三条，看似简单，但内涵丰富，需要认真体会理解。本文系林国平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

神经阻滞疗法能彻底治好偏头痛吗？经常有患者问这个病能不能“除根”？首先我们要知道“病根”在哪儿，如果我们对一个病的来源都还不清楚，怎么除根？现代医学对偏头痛的发病机制、诱发因素还没有一个确切的说法，只能说主要跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等有关。医生在治疗的时候会考虑到所有引起头痛的因素，并且进行相应的治疗，还没有一种方法能把导致患者头疼的所有病因都去除掉。通过治疗，大多数患者都能明显感受到头痛的程度减轻，或者发作的次数减少。但需要患者们知道的是，只要引起头痛的诱因有一种没去除，头痛就无法彻底治好。那神经阻滞达到什么样的效果就算“有效”？如果神经阻滞治疗有效，在做治疗的一到两周内，患者头痛的发作时间、发作频率以及疼痛程度就会下降，如果和没做治疗前相比，发作的次数、疼痛的程度减少了50%，医生就会判定神经阻滞治疗对患者有效。神经阻滞的效果能维持多久？患者还会不会复发？神经阻滞的疗效能持续多久？这个不能简单地一概而论，因为每个患者的体质、自身修复能力不一样。有的患者可能只做了一个疗程的神经阻滞，就不再头痛了，可有的患者三个月之后就复发了。需要患者知道的是，复发的可能性是始终存在的，只能说通过科学的治疗和患者自己的康复锻炼（锻炼的具体方法请参考我的文章《头痛康复计划，需要信心与坚持》），能有效地延长复发周期。如果患者过于倚重某一个治疗手段，对其它的康复、治疗建议不重视，复发的几率就会大大增加。影响复发的高危因素有哪些？最常见的高危因素就是不良的工作和学习习惯，尤其是低头工作，低头玩手机等不良动作；第二，不规律的睡眠，如果患者睡眠习惯不好，比如经常失眠、不能规律睡觉、床和枕头不合适等，会增大偏头痛复发的风险；第三，不良的情绪，天天生气、抑郁、焦虑的人更容易复发。建议患者和自己的主治医生保持联系，有问题可以随时咨询，如果能得到医生正确的指导，是可以有效降低复发风险的。>>>点击以下链接查看系列文章：《偏头痛老是犯，吃止痛药还不如试试这招！》《治好偏头痛，打个针就行？》《治好偏头痛，需要多长时间？》《打针治好偏头痛，有啥副作用吗？》>>>点击这里查看视频《偏头痛老是犯，吃止痛药还不如试试这招！》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。